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學會活動相簿

FAQ 列印
2010 / 01 / 12 (週二) 下午 06:18
點閱數 5282

 

 
H1N1新型流感篇
 
何謂 H1N1新型流感?
H1N1為上呼吸道流感病毒,以社區傳染為主,具高傳染率及低死亡率,臨床症狀與季節性流感類似,包括發燒(≧38℃)、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀,其較嚴重之臨床狀況為肺炎。
 
H1N1新型流感屬那一類法定傳染病?
衛生署疾病管制局H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心於98年6月19日公告:H1N1新型流感自第一類法定傳染病移除,併入第四類法定傳染病「流感併發重症」進行通報。
 
如何確定是否感染H1N1 新型流感?
無法依症狀研判是否感染H1N1 新型流感,需採取檢體進一
步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀,請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。
 
個人平時之預防措施為何?
1. 遠離感染來源:避免前往H1N1 新型流感發生地區。
2. 注意個人衛生:勤洗手,養成良好衛生習慣。
3. 注意個人保健:規律運動、均衡飲食。
 
有呼吸道症狀時,應如何注意呼吸道衛生及咳嗽禮節?
1. 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶。
2. 打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,若無面紙或手帕時,可用衣袖代替。
3. 如有呼吸道症狀,與他人交談時,儘可能保持2 公尺以上距離。
4. 手部接觸到呼吸道分泌物時,要立即澈底清潔雙手。
5. 生病時應在家休息,除就醫外,儘量避免外出。
 
如無法避免前往H1N1 新型流感流行地區需注意何事項?
1. 出國期間,請注意下列事項:
(1) 避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。
(2) 注意個人衛生,養成勤洗手的習慣。若無法洗手時,可以使用含酒精(60%以上)的乾洗手液。
(3) 旅途中若出現發燒等類似H1N1 新型流感症狀,應戴口罩並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客,請告知領隊,以便協助就醫及通報。
 
2. 從H1N1 新型流感流行地區返國時:
(1) 旅途中如果出現身體不適,返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」,並主動告知機場檢疫人員。
(2) 自H1N1 新型流感流行地區返國後,請早晚量測體溫,並進行自我健康狀況監測7 天。
(3) 如果有類似H1N1 新型流感的症狀,應立即戴口罩,通報當地衛生局協助就醫,並主動告知醫師: 症狀‚旅遊史ƒ是否曾與H1N1 疑似或確定病例近距離接觸。
 
克流感已有抗藥性,進行此計畫是否還有意義?
截至98年6月為止,全球已通報2例克流感(Tamiflu)抗藥性之H1N1新型流感個案,7月3日新增1例,前2例在使用瑞樂沙後病情獲得控制,此3例對瑞樂沙皆無抗藥性,但考量瑞樂沙的儲備量無法供應10%(230萬)人民的使用,且克流感(Tamiflu)抗藥性尚屬個案,故本計畫之執行仍有其莫大意義,惟學界均認為產生廣泛性抗藥性之可能性不可排除,故瑞樂沙採購案亦意義重大。
 
為什麼不直接由藥廠作成成品,還要經過調劑?
藥廠製作之克流感膠囊其保存期限僅有七年,而原料藥可保存11年,故使用原料藥調劑更具經濟效益。
 
 
調劑計畫篇
Q1:如果疫情提升,而需使用抗病毒藥劑,該如何動員?
  Ans:中央流行疫情指揮中心指揮官依疫情裁示緊急進行圍堵策略,在考量膠囊型克流感可能不足供應情況下,決議要求後勤處聯繫相關單位啟動克流感原料藥配製使用機制屆時臺灣臨床藥學會以及本計畫人員將配合防疫機制中的調配作業進行動員。
(配合防疫流程圖說明)
 
Q2:疫情發生時,各醫院如何進行藥品調配?
Ans:各醫院藥品的調配皆依標準作業流程(SOP)配製(配合調配流程圖或演練video說明)。
 
Q3:疫情發生時,藥師產能如何?
Ans:若設定104個調劑處所,每一批次調劑100人份,每調劑處所可同時進行兩批次之調劑,每批次由2位藥師進行時,每日工作12小時,平均每調劑處所調劑9.21日,可達全台灣230萬人次之用[FLWU1] 
 
Q4:疫情發生時,調配好的藥劑該如何來進行分發配送?
Ans:藥劑的分發配送一切遵從衛生署的指示及配合地方衛生機構指揮辦理。
 
Q5:疫情發生時,調劑處所本身是否可進行藥品之發放?
Ans:若經衛生署指示該調劑處所為發放點,則民眾可依醫師處方箋向調劑處所領取。
 
Q6:關於原料藥之分配,是否因醫院等級或縣市而有所差別?
Ans:原料藥之調配數量皆依據衛生署之指示辦理,因此各調劑處所之配置數量可能會有所不同,端賴疫情的嚴重度而定。藥劑調配完成後,各縣市衛生局會依衛生署指示分發至有需求的疫區。
 
Q7:如果疫情發生,以目前儲備的抗流感藥劑可維持多久?
Ans:需視疫情狀況而定。本計畫目前儲備的數量可供國內10%以上人口使用。若衛生主管機關有再提供原料藥,屆時可再增加儲備量。
 
Q8:目前可提供之抗病毒藥劑可供給多少的人口使用量?
 Ans:目前的原料藥可使我國儲備10%以上人口使用。
 
Q9:調劑處所配製的藥劑,如何對民眾衛教?
 Ans:可透過各地的醫院或是社區藥局的藥師來教導民眾正確用藥,本計劃另製作該項藥劑之衛教指導單張,來對民眾進行衛教。
 
Q10:如何讓民眾瞭解此疫情的相關資訊,及如何做好自我的防護?
 Ans:配合衛生署相關宣導活動,提供民眾衛教手冊及衛教單張,並透過網站提供下載相關訊息。
 
Q11:從調配指令下達後至調配完成需花費多少時間?
 Ans:當中央流行疫情指揮中心指示到學會發佈調劑訊息,從預備到整個完成步驟將於4~7小時內完成。其中若防疫啟動為正常上班時間,接到原料藥(API)後4個小時內可調配出第一批API藥液(包含:人員到位、清出調配作業區、器材到位、藥品到位、調配、分裝、標示、裝箱),之後每批次含分裝及貼標約為1小時。如夜間緊急召回藥師,需另有3小時回院作業時間。
 
Q12:若民眾對此藥有疑慮,可向那個單位詢問?
 Ans:可直接洽詢臺灣臨床藥學會、各地調劑處所藥師或社區藥局藥師諮詢。
 
Q13:已上市藥品克流感膠囊與經藥師調配之抗流感藥液,其療效有差別嗎?
 Ans:因主成份及藥量皆相同,基本上療效無差異。膠囊給成人和13歲以上之預防及治療用;抗流感藥液給成人及1歲以上兒童治療用、及成人及13歲以上預防用 
 
Q14:中央衛生主管機關和臺灣臨床藥學會在防疫機制各扮演什麼角色?
 Ans:中央流行疫情指揮中心指令下達後,衛生署配合執行及臺灣臨床藥學會負責聯繫調劑處所調配作業啟用。
 
Q15:若需在夜間啟動防疫機制,調劑處所是否有足夠的人力能立即進行調劑
作業?
Ans:每間調劑處所至少有2名藥師已受過抗病毒藥劑調劑訓練,且各調劑處所皆已安排
藥劑調劑內部教育訓練,所以各調劑處所的人力資源是足夠的。
 
Q16:抗流感藥液保存期限多久?
 Ans:14天。
 
Q17:社區藥局藥師在此機制扮演什麼角色?
Ans:依據目前之防疫規劃,各地社區藥局將納入防疫體系內,其主要的職責乃是民眾領取此一藥劑的其中之一的發藥地點,及民眾的用藥諮詢服務,臺灣臨床藥學會將用藥指導單張發至給各縣市藥師公會,由藥師公會再發至給各社區藥局藥師,讓社區藥局藥師先知悉抗流感藥液用藥方式及注意事項,以便民眾諮詢。
 
Q18:疫情發生時,本計畫如何與社區藥局合作?
 Ans:屆時依衛生署指示作業,本計畫目前預提供社區藥局衛教單張及藥師手冊,增加
社區藥局對抗病毒藥劑的認知,協助傳達相關訊息給民眾。
 
 
風險管理篇
一、調配作業啟動機制
 
Q 1:防疫期間誰下達調劑指令?
Ans:當中央疫情指揮中心下達啟動調配命令予臺灣臨床藥學會,
     臺灣臨床藥學會將根據藥物需求量及所在地啟動周圍區域之調劑處所,因此
     中央疫情指揮中心、臺灣臨床藥學會、調劑中心及合約調劑處所為一條鞭命令
     流程,回報時亦按照命令流程順序回報。〈請參照中央防疫流程圖〉
 
Q 2:防疫警備期間如何得知相關訊息?
Ans:防疫警備期間行政院衛生署疾病管制局將發佈新聞資訊,以利相關單位
     隨時準備並即時了解相關資訊。本會並將以傳真及電話方式,盡速周知
     啟動訊息,俾利調劑處所進行相關準備。
合約調劑處所以公用帳號及密碼登入調劑處所入口,即可接收是否被擇定啟動之訊息,若被擇定卻無收到傳真或電子調配指令時,請逕向各分區調劑中心聯繫,若調劑中心確定調劑處所被啟動,即可進行相關調劑準備作業。 
 
Q 3:啟動調配命令後,調劑之藥液應接受哪個單位的調撥?
Ans:本會於啟動調配命令同時,中央疫情指揮中心周知圍堵區域所在衛生局啟動之
     調劑處所,由圍堵區域衛生局接收調撥藥液。但假設圍堵區域為花蓮縣,則若
     MIS系統上台東縣衛生局發布請求調撥的訊息,則無法接受其請領藥液。 
 
Q 4:當疫情爆發時,調劑處所會同時接獲調劑中心來電啟動調配作業及臨床藥學會
     傳真調配指令;但因突發狀況,調劑處所只接獲其一通知,調劑處所應向何單位做確認?
Ans:調劑處所只接獲其一通知,依調劑處所所屬區域直接向該區調劑中心負責人做確認。
     北區調劑中心負責人為林口長庚紀念醫院藥劑部部主任;中區調劑中心負責人為
     中國醫藥大學附設醫院藥劑部部主任;南區調劑中心負責為高雄長庚紀念醫院藥劑科
     科主任;東區調劑中心負責人為花蓮慈濟醫學中心藥劑科科主任。
 
Q 5:啟動調配作業時,臨床藥學會會先致電調劑中心,再由調劑中心助理回報臨床藥學會
     助理完成啟動作業;若無助理或其代理人或有突發狀況以致啟動作業無法完成,
     後續狀況應如何處理或由誰代為完成?
Ans:若調劑中心無助理及代理人情況下,由調劑中心負責人直接回報臨床藥學會。
 
Q 6:調劑處所接獲調配作業啟動機制後,2小時內未收到衛生局派員送來克流感
原料藥及克流感原料藥點收單,應如何處理?
Ans:同時聯絡學會與該區調劑中心負責人,做後續緊急處理。
 
Q 7:調劑處所接獲克流感原料藥後,卻無法登錄於「防疫物資管理資訊系統(MIS)」
     (如網路塞車或當機),調劑處所藥師應向何單位申報?
Ans:1、若無法登錄MIS系統,須請調劑處所直接與疾管局窗口聯絡(疾管局
        聯絡人員:蔡筱芸,聯絡電話: 02-23959825#3889),告知情況。
     2、通報該區調劑中心負責人,再由調劑中心向學會通報,協助處理相關
        事宜。
 
Q 8:疾管局已派員送克流感原料藥至調劑處所,卻未查詢到調劑處所於MIS系統登錄,
     應如何處理?
Ans:1、由學會通知該調劑處所,請其立即進行補登手續,若有無法登入情況,
        請馬上與疾管局人員聯絡(疾管局聯絡人員:蔡筱芸,聯絡電話:02-23959825#3889)。
     2、若有無法登入情況,通報該區調劑中心負責人,再由調劑中心向學會通報,
        協助處理相關事宜。
 
Q 9:若選擇之調劑處所已封院,該如何處理?
Ans:若調配作業已開始進行,但突然宣佈封院,請立即通知該區調劑中心負責人,
     由該區調劑中心回報學會,並同時請求最鄰近調劑處所進行調劑作業支援。
 
 
二、調配作業
Q10:若調劑處所人力不足,可以向何單位請求支援?
Ans:通報該區調劑中心負責人,再由該區調劑中心向學會通報,並同時請求最鄰近調劑處所派人支援。
 
Q11:若調配過程中,發現調配設備或器具有損壞,以致無法於時間內順利完成應調配人次之
     藥量,可以向何單位請求支援
Ans:通報該區調劑中心負責人,再由該區調劑中心向學會通報,並同時請求最鄰近調劑處所進行相關設備調度。
 
Q12:若於調配過程中,發現調配登錄簿無法使用(例:損毀或遺失)或藥瓶標籤、夾鍊袋、
     紙箱等耗材不足,應緊急向何單位通報並請求支援
Ans:1、通報該區調劑中心負責人,再由該區調劑中心向學會通報,並同時請求
        鄰近調劑處所進行相關耗材調度。
     2、各調劑處所應定期檢查各項耗材及設備,若有不足或耗損情況,立即回報
        該區調劑中心負責人,再由該區調劑中心向學會通報處理。
 
Q13:若於調配過程中,發現原料藥受潮、髒汙或為假藥,應緊急向何單位通報,
     且後續應如何處置
Ans:立即通知疾管局及該區調劑中心負責人(再由該區調劑中心向學會通報),
     告知原料藥受損及可供應情況。
 
Q14於調配過程中,秤得原料藥不足量(例:藥粉不慎灑落桌面或地面),
     應向何單位通報且後續應如何處置
Ans:立即通知疾管局及該區調劑中心負責人(再由該區調劑中心向學會通報),
     告知原料藥損失及可供應情況。
 
Q15於調配過程中,發現RO水或蒸餾水沒有或不夠,調劑處所應緊急向何單位
     通報並請求支援
Ans:通報該區調劑中心負責人,再由該區調劑中心向學會通報,並同時請求
     最鄰近調劑處所進行相關調度。
 
Q16:若調劑處所有非上述各項之問題,但仍無法完成調配作業,調劑處所應如何處理?
Ans:請於第一時間向該區調劑中心尋求協助。
 
Q17: 10人份為目標所進行的藥劑調劑可供病患使用的藥液為哪幾瓶:
Ans:直接取第2~11瓶供病患使用
 
Q18. 10人份為目標所進行的藥劑調劑後哪幾瓶需要做為留樣:
Ans:第1、12瓶留樣
 
 
三、回報完成調配作業
Q19:若調劑中心啟動調劑作業4小時內未接獲調劑處所回報完成調配作業,應如何處理?
Ans:調劑中心先以電話聯絡並查明狀況,再做後續處理。
 
Q20:若MIS系統故障或當機,調劑處所可向何單位或用何種方式通報已完成調配作業?
Ans:若無法登錄MIS系統,請調劑處所於第一時間向疾管局窗口聯絡(疾管局聯
     絡人員:蔡筱芸,聯絡電話: 02-23959825#3889)若MIS系統仍無法立即
     使用,則以傳真或電話方式向調劑中心通報完成調配作業,再由調劑中心通報學會,近一步處理後續問題。
 
Q21:若最後發現調配藥液之調劑處所為非原先預訂者(例:原應請距疫情爆發
     處近的A調劑處所配藥,但因連絡人員疏失,而連絡B調劑處所配藥),應
     如何緊急處理?
Ans:於第一時間通知該區調劑中心,並由該區調劑中心回報學會,請學會立即
     聯絡疫情指揮中心並告知實際調劑之調劑處所位置,再依指示處理。
 
 
四、藥液領用
 
Q22:若調劑處所自認有優先使用權,而將調劑完成之藥液自用或逕行送至鄰近
     醫院,應如何處理?(調配醫院是否有藥液優先使用權?)
Ans:調配醫院並無藥液優先使用權。若藥液已逕行送出,應即刻追回並提報疫
     情指揮中心,再依指示處理。
 
Q23:若調劑處所已完成移撥程序後,2小時內未等到衛生局派員來領取藥液或衛
     生局人員跑錯調劑處所,調劑處所藥師或衛生局人員可向何單位聯絡作確
     認?
Ans:若久未等到收件人員,應立即向該區調劑中心通報,調劑中心應向學會確
     認並同時聯繫領用藥液之衛生局,請其儘快派人至正確位置取件。
 
Q24:若運送過程中有突發狀況,以致藥瓶破裂、藥液流出,應向何單位通報及
     作何種緊急處理?
Ans:1、先按正常程序交付完整之藥液並登記交付之數量;而藥瓶破裂、藥液
        流出致藥液不足量的部份,應立即通報該區調劑中心、同時上MIS系統
        登錄,並由該區調劑中心回報學會。
     2、破裂藥瓶及流出的藥液,請小心清理並以感染性廢棄物處理。
 
Q25:當藥劑調配好後,登錄MIS系統時誤撥給錯誤的衛生局該如何做緊急後續處
     理?
Ans:原則上,藥液之申請、分送應依照程序規定;若誤撥給非領用之衛生局,
     應即刻追回藥液並通報該區調劑中心,再依指示處理。但若藥液已發送,
     則請該區調劑中心再擇定調劑處所調配。
 
五、藥液分析
 
Q26:若分析中心之分析設備故障或器具有損壞而無法進行分析,應緊急向何單
     位通報及如何請廠商維修?
Ans:1、應先向該區調劑中心通報,請中心回報學會並請調劑處所第一時間聯絡
        廠商維修(各分析設備及器材廠商聯絡電話如附件)。
     2、若UV分析設備或器具無法於第一時間維修完成,則請學會儘快協調其他
        UV中心協助分析,並將待分析藥液送至此分析中心;若HPLC或GC-MS分
        析設備或器具無法於第一時間維修完成,則將待分析藥液以4℃冷藏,
        於設備維修完成後,取出回溫後再進行分析。
     3、建議各分析中心應定期檢查及校正分析設備、器具
 
Q27:若送至分析中心之藥液藥量不足而無法進行分析,應如何處理?
Ans:請調劑處所留一瓶同一批次之藥液送至分析中心。
 
Q28:若分析結果發現某調劑處所藥液濃度不足或測出是假藥,應緊急向何單位
     通報且後續應如何處理?
Ans:分析中心應立即通知當地衛生局即刻追回該批藥液銷毀,再通報學會及疫情指揮中心
 
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